乡村卫生服务一体化管理工作制度

“一体化管理”是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理体制。在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

一、村卫生室人事管理制度

1．由乡镇卫生院负责统一聘用村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同书，原则上一年一聘。

2．村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医生、护士等法定从业资格，规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。

3．村卫生室受聘的执业人员必须定期接受岗位培训，每年接受培训不得少于2 次。

4．严格执行乡村医生每月到乡镇卫生院上一周班或一周上一天班工作制度。

5．培训制度将与考核考试制度结合到一起，作为确定执业资格和续聘的依据。

二、村卫生室业务管理制度

1．统一公共卫生服务。乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责，对村卫生室基本公共卫生服务进行检查指导和考核。

2．规范基本医疗服务。建立健全村卫生室的规章制度和业务技术流程，医疗文书统一规范，加强服务质量管理，预防医疗差错和事故，健全传染病登记报告制度，确保医疗服务安全。

3．提高卫生服务水平。乡镇卫生院应采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导。乡镇卫生院与村卫生室要建立双向转诊机制，确保急救网络高效畅通，采取各种有效措施方便群众就医。

4．增强网络信息效率。卫生院要加快村卫生室的信息化建设步伐，建立健康档案、急救平台、基本药物使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体的乡村卫生服务网络信息系统，提高管理效率。

三、村卫生室药械管理制度

1．积极推行国家基本药物制度。村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，推行药品零差率销售。

2．建立药品登记管理制度。村卫生室应建立规范科学的药品台账，村卫生室实行基本药物统一采购、统一价格、统一配送，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。

3．建立药品监督管理制度。乡镇卫生院对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，村卫生室在乡镇卫生院的组织下，接受以县为单位统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁擅自从其他渠道购进药品。

4．建立医疗器械登记制度。政府配备给村卫生室的所有医疗器械，由所在地的乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械管理，保证医疗器械处于正常功能状态。

四、村卫生室财务管理制度

1．乡卫生院对村卫生室收支实行统一管理，独立核算，自负盈亏。

2．卫生院对各村卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐，卫生室设现金日记帐。

3．统一执行国家规定的收费标准，卫生室不得擅自变更。

4．村卫生室的收入分为医疗收入、药品收入、其他收入，体检、妇幼保健等卫生服务收入纳入医疗收入核算。

5．村卫生室的支出分为：人员工资、奖金、药品器材、公用费、培训费等。

五、乡村医生绩效考核制度

1．乡镇卫生院健全乡村医生绩效考核制度，主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目的落实和基本医疗服务，国家基本药物的使用，药品零差率销售，中医适宜技术应用和群众满意度等内容。

2．乡镇卫生院按照《庄浪县村卫生室绩效考核主要指标及分值表》，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，于每年6月上旬、12月上旬对村卫生室的工作进行两次集中考核，年度成绩取综合考核分值。考核时，按标准要求扣分，所有项目以本项分值为底线，扣完为止，不倒扣分。

3．考核结果：考核结果分为四个等次：分值85分以上为优秀，70—84分为良好，60—69分为合格，60分以下为不合格。

4．村卫生室年度考核不合格的，按照《庄浪县基层医疗机构绩效考核办法》扣减补助标准，责令限期整改，连续两年考核不合格的，取消一体化管理机构服务资格。

六、督导反馈制度

1．乡镇卫生院负责对辖区村卫生室的督导管理。乡卫生院督导工作时，检查督导过程中发现的问题以及提出的整改意见要有文字记录，并由卫生室负责人签字确认。

2．各卫生室配备1本工作手册，专供接受检查督导时使用，记录的内容包括日期、参加人员、发现的问题、提出的整改意见以及整改落实情况。

3．乡卫生院对辖区内所有卫生室的督导每月不少于1次，对存在问题较多的卫生室要加大督导力度，增加督导频次。督导记录作为考核乡卫生院对卫生室督导和管理的依据。